2结果

　　2.1两组患者JOA评分及评分改善率的比较

　　两组患者的手术均顺利完成，并对72例患者进行随访，时间最短12个月，最长39个月，平均（19.8±4.1）个月。两组患者的术前JOA评分差异无统计学意义（P>0.05）。观察组和对照组末次随访JOA评分明显高于术前JOA评分，差异有统计学意义（t=5.07、6.32，P<0.05），观察组末次随访JOA评分及改善率明显高于对照组，差异有统计学意义（t/χ2=4.96、7.15，P<0.05）。见表1。

　　表1两组患者JOA评分及评分改善率的比较2.2两组患者JOA优良率比较

　　观察组的JOA优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.97，P<0.05）。见表2。

　　表2两组患者JOA优良率比较[n（%）]

　　2.3两组患者ODI评分、手术时间及出血量的比较

　　两组患者的术前ODI评分差异无统计学意义（P>0.05），末次随访时的ODI评分明显低于术前的ODI评分，差异具有统计学意义（t=7.18、7.94，P<0.05），末次随访时的ODI评分在两组间的差异有统计学意义（t=5.31，P<0.05）。观察组的手术时间、出血量与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

　　表3两组患者ODI评分、手术时间及出血量的比较（x±s）

　　3讨论

　　腰椎间盘突出在临床较为常见，椎体及椎间盘的不稳定是导致椎间盘突出的主要原因，虽然椎间盘突出症患者采用椎板开窗减压、髓核摘除等手术进行治疗能够使大部分患者的临床症状得到显著缓解，但是如果患者合并有较为明显的椎体不稳定状态及伴有椎管狭窄则临床效果往往不理想[4]。采用髓核摘除、后路关节突单纯植骨的传统手术方法，患者卧床时间长、植骨愈合不理想，腰痛缓解不明显是其缺点。采用RSS椎弓根钉内固定加植骨融合治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳患者，可在术后即刻重建腰椎稳定性，允许患者在术后尽早下地活动，减少因长时间卧床而出现的并发症，并且提高植骨融合率，远期治疗效果佳[5]。

　　在USS脊柱内固定系统基础上发展成的RSS脊柱内固定系统是一种后路经椎弓根行脊柱三维固定的钉棒系统，不仅抗旋转能力较强，而且还具有较强的抗剪力及抗侧弯性能。保持脊柱长期稳定的关键问题是良好的骨性融合，在腰椎间盘突出伴有腰椎不稳的患者的手术远期疗效中具有非常重要的作用，坚强的内固定为患者具有良好的骨融合创造条件[6，7]。减压效果的维持及椎体复位中融合是重要的保障，有利于椎间稳定的维持，降低内固定失效发生的可能性。增加脊柱的稳定性为功能锻炼的目的，使患者的腰部功能得到最大限度的恢复，以使治疗效果得到进一步的巩固。紊乱的脊柱力学结构由于患者进行功能锻炼得到恢复及平衡，脊柱的生理功能得到恢复，对于局部的血液循环非常的有利，腰活动度得到显著的改善，腰肌肌力显著增加[8]。本次研究结果表明，两组末次随访JOA评分明显高于术前，末次随访时的ODI评分明显低于术前，差异均有统计学意义（P<0.05），以上两项评分观察组与对照组比较改善的幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者JOA评分改善率及优良率、植骨融合率均明显高于对照组，两组间的差异均有统计学意义（P<0.05）。提示腰椎间盘突出并腰椎不稳患者采用RSS椎弓根钉内固定加植骨融合治疗能够收到较为满意的临床效果，与采用髓核摘除、后路关节突单纯植骨进行治疗的对照组比较末次随访的JOA评分及ODI评分均改善的更为明显，植骨融合率得到显著提高。

　　综上所述，采用RSS椎弓根钉内固定加植骨融合对腰椎间盘突出并腰椎不稳患者进行治疗能够使其症状得到显著的改善，临床效果较为满意，可以作为一种理想的术式在临床使用。

　　[参考文献]

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