2.1两组患者各时间点CD3的比较

　　ET组与OT组组内各时间点的CD3比较差异具有统计学意义（P<0.05），其术前、术后即刻、术后6hCD3依次降低，术后24h出现升高。ET组术后各时间点的CD3值明显低于术前，差异均具有统计学意义（P<0.05），术后各时间点的CD3比较差异均无统计学意义（P>0.05）。OT组术后即刻、术后6h的CD3明显低于术前，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后24h的CD3与术前较为接近，差异不具有统计学意义（P>0.05）。见表1。

　　2.2两组患者各时间点CD4的比较

　　ET组与OT组组内各时间点的CD4比较差异具有统计学意义（P<0.05）。其术前、术后即刻、术后6hCD4依次降低，术后24h出现升高。两组术后各时间点的CD4明显低于术前，差异均具有统计学意义（P<0.05），术后各时间点之间比较CD4值较为接近，差异不具有统计学意义（P>0.05）。见表2。

　　2.3ET组与OT组患者不同时间点体温的比较

　　ET组与OT组各组内各时间点的体温比较差异具有统计学意义，术后第1天的体温与术前比较明显较高（P<0.05）；术后第3天的体温与术前比较无统计学意义（P>0.05）。见表3。

　　3讨论

　　腔镜手术由于具有较好的治疗效果、较小的创面、并发症发生率较低，具有较短的住院时间等特点而在临床得到广泛的应用[4]。国内外的相关报道表明，患者采用腹腔镜手术进行治疗能够使系统免疫功能得到较好的保护，使手术后系统免疫功能的抑制降低[5]。传统的甲状腺切除术在患者颈部留下的手术瘢痕较大，给患者造成严重的心理压力，影响其生活及工作。腔镜甲状腺手术治疗造成的瘢痕比较隐蔽，从而达到保护容貌的目的[6，7]。

　　有报道表明，机体的免疫应答会受到手术及麻醉的影响，免疫系统所受到的手术造成的创伤占主要地位[8]；早期血清中与应激有关的激素水平升高及细胞免疫功能的降低为机体对损伤、手术及非手术应激的反应。CD3、CD4为T淋巴细胞表面的重要分化抗原，功能为对T细胞活化信号进行传导、黏附等，成熟T细胞的特征性标志为CD3，而CD4为一种重要的T淋巴细胞亚群[9]。本次研究中ET组及OT组患者所使用的麻醉方式及麻醉用药均相同，这样可以使两种手术方式对机体免疫系统造成的影响得到较为理想的反映。研究结果表明，两组患者在术后即刻的CD3、CD4与术前比较明显降低（P<0.05），推测其原因可能是皮质醇、儿茶酚胺等应激激素在手术创伤后出现升高，使机体淋巴细胞重新分布并对白细胞的趋化性造成影响，明显地抑制了机体细胞免疫。术后24hCD3、CD4与术后6h比较明显升高（P<0.05），OT组术后24h的CD3与术前较为接近，差异不具有统计学意义（P>0.05）。提示可能与腹部手术比较，机体受到甲状腺手术所造成的损伤较小。因为患者具有较为严重的损伤则具有较大的反应，包括CD3、CD4在内的外周血T淋巴细胞亚群在损伤或者手术后含量的下降与机体的损伤程度密切相关。ET组与OT组术后即刻、术后6h、24h的CD3、CD4比较差异均无统计学意义（P>0.05），提示与开放甲状腺手术比较，腔镜甲状腺手术对机体细胞免疫系统的影响较为接近，不存在明显的差异。术后发热是免疫系统的一些细胞被非微生物发热激活物酶激活，导致一些致热性细胞因子的合成及分泌，致热性细胞因子再作用于体温中枢导致发热。机体在一定程度内体温升高时具有较强的抗感染能力，对于有害致病因素的清除等都非常有利，所以，免疫系统在发热情况下的功能是增强的，同时机体对损伤、手术等产生应激反应的情况也是可以通过一定程度的发热而得到较好的反映[10，11]。本次研究结果表明，ET组与OT组各组内各时间点的体温比较差异具有统计学意义，术后第1天的体温与术前比较明显升高（P<0.05）；术后第3天的体温与术前比较无统计学意义（P>0.05）。可能是因为患者具有较轻的机体反应，相应具有较快的恢复速度。术后第1天、第2天、第3天的体温两组间比较差异均不具有统计学意义（P>0.05），提示两组间对机体应激反应的影响相近。

　　综上，与开放甲状腺手术比较，腔镜甲状腺手术对机体免疫功能及应激反应的影响较为相近，无显著性差异。