非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）在亚洲国家的发病率逐渐增加[1]。我国有学者研究发现54%的T2DM患者合并NAFLD[2]。本文旨在探讨T2DM并发NAFLD与血脂水平、血糖水平、胰岛素抵抗以及糖尿病大血管病变之间的关系，为临床防治提供依据。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2009年1月～2013年1月在我院住院的糖尿病患者228例，其中男120例，女108例；年龄60～81岁，平均66.26岁，根据1999年世界卫生组织（WHO）的糖尿病诊断标准，排除糖尿病急性并发症、继发性糖尿病及1型糖尿病。根据是否合并NAFLD分为实验组和对照组，实验组为T2DM合并NAFLD共116例，对照组为T2DM无合并NAFLD112例。按照中华医学会肝病学分会制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）》的诊断标准[3]，排除病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、肝癌等。

　　1.2方法

　　入院第1天对所有研究对象测量腰围、臀围、身高、体重、并计算BMI及WHR，经询问病史及血生化检排除饮酒、病毒性肝炎、药物等因素，全部患者均进行降脂、降糖治疗。空腹8～10h，检测FPG、肝功能、总胆固醇（TC）、TG、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、LDL-C、胰岛素，抽血后，口服75g葡萄糖后2h测血糖及胰岛素，分别计算HOMA-IR及ISI，其中BMI=体重（kg）/身高2（m2）、WHR=腰围/臀围，ISI的计算按公式ISI=Ln（1/FPG×1/INS）[4]，HOMA-IR=FBG×FINS/22.5[5]，ISI及HOMA-IR取其自然对数作分析。采用免疫比浊法检测TC、TG、HDL-C、LDL-C、TC、TG的检测试剂产由上海长征医学科学有限公司提供；HDL-C、LDL-C由日本第一化学药品株式会社提供检测试剂）；采用葡萄糖氧化酶法检测血糖（上海长征医学科学有限公司提供检验试剂）。采用日立7170A全自动生化分析仪进行检查。

　　采用西门子ACUSONCV70彩色多普勒超声显像仪检测IMT，患者取仰卧位，充分伸展颈部，测量在颈内、外动脉水平上下方1～1.5cm范围内测量颈动脉内-中膜厚度（IMT）；以>1.0mm诊断为IMT增厚，<1.0mm为正常壁IMT，测量3次，取其平均值；并观察有无动脉粥样硬化斑块。

　　1.3统计学方法

　　采用SPSS18.0软件进行统计学分析。计量数据以（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用χ2检验，非正态分布、方差不齐采用秩和检验，检验水平α=0.05，以双侧P<0.05为差异有统计学意义。