1.2.3定向力训练定向力包括对时间、地点及人物的识别度，而老年性痴呆患者定向力通常存在一定程度的障碍。针对时间定向力训练，可在病房中放置数字较大、字体清晰的钟表，并告知患者钟表中数字所代表的信息，通过反复诱导式发问及反馈纠错的方式，让患者对时间概念有大体的了解；对于地点定向力训练，可在患者活动的四周，比如厕所、病房、走廊等场所贴上患者接受度高的醒目标志；对于人物定向力训练，可指定患者的某几位亲属，指导他们对患者多进行探视并沟通，提高患者对人物脸部的熟悉感。

　　1.2.4注意力训练护士根据患者的个人兴趣，可组织一系列的文娱活动，比如搭积木、拼图、填色、写字、手操等活动，以提高患者在参与过程中的专注度，同时还可提高患者的心理舒适度，减少负面情绪的出现。

　　1.2.5缅怀训练对患者进行缅怀训练，可激发患者对过去愉悦事件的追忆，进而使身心放松，更能保留对事物的回忆力。护士与患者进行沟通了解其以往的事件，并要求家属配合，收集患者过往的照片、衣物及小饰品等物品，并从中挑选让患者印象最为深刻的物件。同时将这些物品摆放在患者的床旁桌，并经常让患者分享自己曾经的故事。

　　1.3观察指标

　　本次调研采用的测评工具为护士观察量表（NOSIE-30），该量表是在NOSIE原80项题目基础上筛选出实用性最强的30项题目。仅按现象或症状出现的频度进行0～4分5级评分：0分为无；1分为有时是或有时有；2分为较常发生；3分为经常发生；4分为几乎总是如此。其中共有7个维度，分别为社会能力，社会兴趣、个人整洁、激惹、精神病性症状、迟滞和抑郁，每个维度都有5个条目，所以每个测评因子总分为20分，具体量表见文献[5]。其中前面三项最终测评分值得分作为总积极因素得分，分值越高，说明患者的积极状况越佳；后面4项最终测评分值得分作为总消极因素得分，分值越高，说明患者状况越是消极。病情总估计得分的计算公式为：病情总估计得分=128+总积极因素得分-总消极因素得分。作为患者预后康复的衡量指标采用病情总估计得分和总积极因素得分，两者的分值越高，说明患者恢复效果越佳。本组患者自入院当天和实施认知训练第8周末均给予NOSIE-30量表进行测评，并做好训练前后得分的对比。1.4统计学方法

　　将收集的资料由专人统一负责录入SPSS20.0软件进行处理，其中计量资料采取均数±标准差（x±s）表示，采取t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1患者在训练前后的总积极因素得分比较

　　患者在训练前的总积极因素得分为（48.50±5.71）分，训练后第8周末的得分为（67.95±4.89）分，两组间差异存在统计学意义（P<0.05）（表1）。

　　表1患者在训练前后的总积极因素得分比较（x±s，分，n=64）

　　2.2患者在训练前后的总消极因素得分比较

　　患者在训练前的总消极因素得分为（33.60±6.11）分，训练后第8周末的得分为（21.68±5.85）分，两组间差异存在统计学意义（P<0.05）（表2）。

　　表2患者在训练前后的总消极因素得分比较（x±s，分，n=64）

　　2.3患者在训练前后的病情总估计得分比较

　　患者在训练前的病情总估计得分为（142.90±5.78）分，训练后第8周末的得分为（174.27±4.63）分，两组间差异存在统计学意义（P<0.05）（表3）。

　　表3患者在训练前后的病情总估计得分比较（x±s，分）

　　3讨论

　　老年性痴呆的发病机制是由于支配人体认知功能的高级神经系统发生病变，导致患者出现记忆力、判断力、理解力及定向力下降[6]，同时还会伴有精神性疾病的出现，包括幻听、妄想等不良症状[7]。而该病随着患者年龄的增加，若不及时进行有效的干预，会出现病情恶化加重，最终使患者丧失生活自理能力[8]，使其无法从事原先的工作，无疑会给社会和家庭带来沉重的负担[9]。虽然目前针对老年性痴呆的治疗药物种类繁多，但却达不到有效的治疗效果[10]。所以，如何延缓病情的发展，尽可能地改善患者的认知功能是目前值得关注的课题[11]。笔者查阅有关文献发现，对老年性痴呆患者实施认知训练可收到可观的临床疗效[12]。