产后抑郁是指产妇分娩后出现的一组非精神病性的抑郁症状群,一般发生在分娩后的数日或数周,通常表现为产妇的失眠、疲劳乏力、悲伤沮丧、情绪抑郁或烦躁易怒等,重者甚至可出现幻觉、伤害婴儿等一系列精神紊乱症状,是一类最常见的产褥期精神综合征。其病程可持续整个产褥期或更长时间,其病因可因产妇个体素质差异、性格、分娩方式、婴儿性别、产妇家庭状况的不同而异。为改善产妇分娩后的身心状态,降低抑郁产后的发生,创造良好的母婴环境,做好产妇的保健工作,我们基于筛选的2009年10月至2010年12月间在我院分娩的160例产妇进行了问卷式调查,如下: 一、研究资料与方法 1.临床资料:自2009年10月至2010年12月期间在我院住院分娩的120例产妇,且满足:(1)自愿同意参与该项调查;(2)足月分娩产妇;(3)年龄:22岁—38岁;(4)个人史和家族史中既往均无精神性疾病;(5)无严重妊娠合并症;(6)能独立或在医师指导下理解并完成调查问卷内容。产科情况来自住院病历。 2.方法与标准:问卷调查方式,采用Zung抑郁自评量表(SDS)对所有同意调查的产妇进行评分,以SDS总粗分不小于40者纳入抑郁组,小于40分者纳入非抑郁组。同时结合美国精神病学会在《精神疾病的诊断与统计手册》(DSM—IV)中提出的诊断标准:在产后4周内出现下列症状中的5条或5条以上,必须具备⑴或⑵条,且持续2周以上,患者自感痛苦或患者社会功能已受到严重影响,症状包括:(1)情绪抑郁;(2)对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦;(3)失眠或睡眠过度;(4)体重明显下降或增加;(5)精神运动性兴奋或抑制;(6)疲劳或乏力;(7)遇事均感无意义或自卑感;(8)思维力减退或注意力涣散;(9)反复出现死亡或自杀想法。所有调查问卷均由产妇在产后48-96小时内完成。 3.统计学方法:统计学分析,计量数据采用均数±标准差表示,使用SPSS13.0统计软件,率的比较采用x2检验,均数的比较采用t检验,以P<0.05具有统计学意义。 二、结果 1.产后抑郁症的发生率。采用Zung抑郁自评量表(SDS)评分,总分≥40者共7例,抑郁症的发生率为5.833%。 2.产后抑郁症的相关性因素分析。产妇的性格、文化程度、家庭经济状况、既往是否有不良孕史等相关因素与产后抑郁的发生有显著相关性(P<0.01或P<0.05)。 性格内向的产妇发生产后抑郁率为22.7%(5/22),较性格外向或两者兼有者发生率3.33%(3/99),有显著性统计学差异(P<0.01)。 文化程度为初、高中者发生产后抑郁率为4.48%(3/67),较文化程度为大中专以上者发生率2.04%(1/49),有统计学差异(P<0.05)。
经济状况紧张者产后抑郁症的发生率为11.8%(2/17),家庭经济适度及富足者产后抑郁症的发生率为1%(1/100),有显著性统计学差异(P<0.01)。 |
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