【摘要】 目的 探讨超声在甲状腺肿块诊断上的参考价值。方法 回顾性分析我院三年来，应用超声诊断的140例甲状腺肿块的二维超声和彩色多普勒特征，并与病理结果对照。结果 本组诊断符合率89.3%,误诊率10.7%。其中甲状腺腺瘤85例，结节性甲状腺肿41例，甲状腺癌6例。多源性病变8例，占5.7%,均误、漏诊。结论 高频甲状腺彩色多普勒超声对甲状腺肿块的诊断具有重要价值，但鉴别良恶性方面尚无绝对可靠的指征，对多源性甲状腺病变及不典型肿物超声作出定性诊断，尚有局限性。

     【关键词】甲状腺肿块;高频;彩色多普勒

　　本文就我院自2005年3月-2008年11月经手术证实的140例甲状腺肿块，经二维超声及彩色多普勒特征进行初步分析，并与病理结果对照，旨在探讨超声对甲状腺肿块诊断的价值。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组共140例，男38例，女102例;年龄19～71岁，平均年龄43.5岁。

　　1.2 方法 仪器为LOGIQ-9型超声诊断仪，频率为7.5～10MHz。病人取仰卧位，枕头置于肩部，尽量伸颈，充分暴露检查区，多切面检查，详细记录肿块的部位、大小、数目、形态、边界、回声及钙化情况，并用彩色多普勒检测肿块内部及周边血流情况。将超声诊断结果与手术后病理结果逐一对照分析。

　　2 结果

　　140例甲状腺肿块超声诊断符合率为89.3%(125/140)，误诊率为10.7%(15/140)，与有关报道相近。15例误诊病例超声诊断与病理对照见表1。

　　3 讨论

　　超声对甲状腺肿块的定位与大小估计的可靠性表1 15例误诊病例的超声诊断与病理诊断对照

　　优于其他检查方法。甲状腺肿瘤中细胞、间质成分的多少，细胞分化程度，是否有囊腔形成，间质中是否有出血、纤维化是构成超声图像的物理学基础[1]。各种甲状腺疾病在超声声像图上有不同的特征，对定性诊断有较强的参考价值。

　　至今,超声成像在鉴别甲状腺病变良恶性方面仍无绝对可靠的指征。通过研究发现，肿块大小，有无液化、出血、晕征等对良性的鉴别意义并不大，而病变的形态、边界、包膜、回声、后方回声、内部钙化情况及血流情况在鉴别诊断上有较高的参考价值。恶性病变多表现为形态不规则，边界粗糙不平，呈锯齿状或多有“伪足样”突出，无完整包膜，内部多为低回声，可伴有“砂粒样”微钙化，后方回声多衰减，彩色多普勒示：肿物内部血流丰富，RI<0.5。具备上述特征对提示甲状腺癌有较高的特异性。但某些良性肿瘤内部也可显示很丰富血流。对于甲状腺肿瘤内部血供的多少，仅作参考，不能作为鉴别肿瘤良恶性的唯一诊断标准。发表教育论文

　　尽管超声诊断技术不断发展和完善，但当多种病变并存时或处于疾病早期，声像图表现不典型，极易误、漏诊，仅凭二维及彩色多普勒作出决定性诊断，有一定的局限性。鉴于各种病灶在声像图上表现交叉现象严重，且有多源性、复杂性特点，单凭声像图难以鉴别，尤其对微小癌诊断，目前尚缺乏有力依据。应定期随访，密切观察，复查对比，必要时进一步行B超引导下针刺细胞学检查或术中快速病理检查确诊，从而为临床制订治疗方案提供重要依据[2]。

     参考文献： 

 　　1 张学珍，苏兰，朱长梅.甲状腺肿瘤高频声像图82例分析.中国超声诊断杂志，2000，1(1)：41.

　　2 祝英乔 ，张钧.二维超声诊断甲状腺乳头状腺癌.中国超声诊断杂志，2002,3(7)：555.