所选多普勒超声诊断仪为菲利浦iu22（配有经腹三维容积探头，频率为2～6MHz，既可以进行正常的超声检查又具有分析胎儿心脏的STIC技术）[4]，将仪器调节为胎儿心脏检查所需的检查环境，并配合使用相应的数据软件分析。

　　1.4VSD的超声诊断标准

　　①孕期以穿隔彩色血流和分流频谱为可靠的诊断依据；②在室间隔失落回声中，心脏结构可以清晰的显示[5]。

　　1.5实验方法

　　分别选取在STIC方面有经验和无经验的医生各1名进行检查。嘱孕妇仰卧位，使用常规检查获取胎儿心脏四腔的心切面及关联数据，使用STIC检测胎儿动态心脏三维数据，并由孕周的不同进行容积数据的采集。期间尽量保持胎儿无胎动，以确保得到有效数据[6]。2名医生分别在不了解病情的情况下进行数据的采集与存储，并有专业医生进行数据分析。

　　1.6统计数据分析

　　应用SPASS12.0软件进行数据的研究，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1病例检测结果分析

　　在98例检测的胎儿中，经过2名医生的共同检测出的有40例，同时2名医生单独检测出的各有2例，将结果进行比对，其检测结果不具有可比性（P>0.05）。

　　表12名医生的病例检测结果分析

　　2.2影响结果分析

　　如图显示，STIC很明显的显示了室间隔缺损的状态（图1、图2）。在2名医生对病例进行了三正交模式、透明成像模式、反转成像模式、室间隔平面表面成像模式等处理后，出现如下图例。其中98例胎儿均进行了三正交模式和室间隔平面模式的检测（图3、图4），有25例胎儿进行了透明成像模式（图5），15例为反转成像模式（图6），在2名医生共同检测的40例病例中，都观察到了穿隔血流，并在确定有室间隔缺损的病例中以反转成像模式观察到了虚拟的穿隔血流。

　　3讨论

　　3.1室间隔概况

　　在我国，约有12～15万的胎儿患有先天性心脏病，约占我国婴儿的8%～12%[7]。我国的胎儿在生长过程中极易受到各种因素而导致畸形产生，其中先天性心脏病则是胎儿时期最常见的一种畸形，而室间隔缺损则是先天性心脏病中比较常见的类型。一般室间隔缺损是单独存在的，偶尔也会伴有其他的先天性心脏方面的疾病[8]。当胎儿出生后，先天性的室间隔缺损会给患儿带来极大的痛苦，严重者甚至会危及生命。以往，二维超声心电图是检测胎儿室间隔缺损的常用方法，但此种方法检测率比较低，容易出现漏诊的情况，降低家庭或患儿日后的生活质量，同时手术治疗的室间隔缺损会附带许多并发症。为更好地检测孕期胎儿是否存在室间隔缺损的情况，以便及时地进行干预，选择继续妊娠或终止妊娠，目前临床出现了一种新的检测技术——四维时空关联成像技术。

　　3.2结果讨论

　　应用STIC对98例孕期胎儿进行了心脏检测发现，四维STIC的室间隔缺损检出率要高于二维超声心动图的检出率，观察效果更加明显，同时即使不具有四维STIC操作经验的医生在进行操作时检测结果与有经验的医生结果没有差异，减少了此项技术对人员的依赖程度。而且，四维STIC检测是整个心动周期的容积数据，经存储后可以随时进行研究分析，而且可以进行多种模式的图像显示，如：三正交模式、透明成像模式、反转成像模式、室间隔平面表面成像模式等，甚至可以利用反转成像的模式进行穿隔血流的观察，同时具备了二维超声心动图的优势，但是二维超声心动图无法观察室间隔平面，给诊断带来了不便[9]。3.3STIC的应用经验分析

　　①四维时空关联成像技术在诊断室间隔缺损时依据与二维超声心动图一样，皆为判断室间隔回声是否中断和是否有穿隔血流的存在[10]；②STIC在进行观察时，可以通过三正交模式进行，以三个平面在室间隔回声中断的地方建立交叉点，通过平面进行观察诊断；③四维时空关联成像技术还可以重建室间隔平面，观察室间隔缺损的大小及其缺损形态[11]；④有时因为室间隔的缺损比较小，图像不会显示穿隔血流的现象，在这种情况下，反转成像模式可以进行穿隔重建来进行诊断。

　　4结论