【摘要】  目的：比较联合检测胃癌患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA199、CA50、CA724)的临床意义。方法：采用电化学发光和EIA方法分别检测75例胃癌患者(胃癌组)、60例良性胃病(良性胃病组)、60例健康者(对照组)血清中CEA、CA199、CA50、CA724水平。结果：4项标志物检测的灵敏度分别为CEA 45.3 %、CA199 54.7 %、CA50 37.3 %、CA724 42.7 %，联合检测CEA、CA199、CA50、CA724灵敏度为74.6 %。结论：联合检侧CEA、CA199、CA50、CA724对胃癌的诊断及疗效观察具有重要临床价值。

　　【关键词】胃癌;癌胚抗原;糖类抗原199;糖类抗原50;糖类抗原724

 

　　　　血常规是临床工作中常用的一种检测手段，为临床诊断和治疗提供有价值的参考数据，越来越受到医疗工作者的重视。使用血细胞分析仪进行血常规分析是目前临床最常用的手段，具有操作简便、检测速度快、精确度高的优势。其检测值直接指导着临床工作，是病人进行治疗的重要参考指标[1];对疾病的诊断与治疗有着重要的意义。而血细胞分析仪的质量直接关系到血细胞数值的准确，为此对我科采用的三种血细胞分析仪进行了比较分析，以期为今后的血细胞分析、检测、血细胞分析仪的选择提供一定的参考。

　　1　材料与方法

　　1.1　材料　采用120例我院随机住院病人抗凝全血的标本和卫生部提供的临检室血细胞质量评比液，批号：2008221、2008222、2008223、2008224、2008225。每日对评比液测定1次，连续1月，然后对各台仪器测定结果进行统计学分析。

　　1.2　仪器类型　SYSMEXKX-21N(日本SYSMEX公司生产)、雅培CD-3200(美国ABBOTT公司生产)、BEKMAN-COULTER AC.T 5diff(美国BEKMAN-COULTER公司生产)。如何发表论文

　　1.3　试剂　均为厂家生产的配套试剂。

　　1.4　操作方法　严格按照按说明书操作程序进行，测定前用质控校正仪器。

　　1.5　统计学方法　采用SPSS13.0软件随机资料方差分析法，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2　结果

　　2.1　总变异系数测定　采用卫生部提供的临检室血细胞质量评比液，批号同上。按下列公式求出其总变异系数(TCV)[2)。设标本数为u，各标本测定次数为n，标本间的离均差平方和为SSQ，则：TCV=SSQ/u(n-1)X×100 %。

　　血细胞分析仪SYSMEXKX-21N、雅培CD-3200、BEKMAN-COULTER AC.T 5diff的总变异系数结果表明：白细胞(WBC)总变异系数在三种仪器分别为1.34 %、1.16 %、1.33 %;红细胞(RBC)总变异系数分别为0.57 %、0.57 %、0.77 %;血红蛋白(HBG)总变异系数分别为0.59 %、0.46 %、0.60 %;血小板(PLT)的总变异系数分别为1.29 %、4.85 %、1.65 %。

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　　2.2　标本测定　120例我院随机住院病人抗凝全血标本，分别于三种血细胞分析仪进行标本检测，并运用SPSS13.0版随机资料方差分析 (ANOVA),对检测结果进行统计学分析，所有实验数据用均值±标准差(x±s)表示。三种分析仪检测结果差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。表1　WBC、PLT、RBC、HBG三种仪器检测结果(26.54.31±1.17131.2±29.1CD- 32001206.33±3.76207.8±122.64.07±1.08133.3±30.3AC.T 5diff1206.65±4.02202.1±131.14.33±1.18128.7±29.6F值 0.06120.02170.04090.0320　　注：各组均P>0.05

　　3　讨论

　　SYSMEXKX-21N血细胞分析仪是三分群电阻式血细胞原理，根据细胞体积分布直方图进行分析和计算。ABBOTT CD-3200是细胞五项分类多角度偏振光散射法(MAPSS)原理，根据标本在水动力聚焦系统的作用下进入检测部，在激光束的照射下，细胞在多个角度都产生散射光，根据计算将结果分类得到。AC.T 5diff血细胞分析仪运用细胞化学光吸收和体积分布技术(Absorbance cytochemistry and Volume,AcV)进行细胞五项分类[2]。

　　随着医疗市场的变革，临床和患者对检验科提出了更高的要求，需要更多的诊断指标，更快的检测速度，更低的检测费用，最重要的是更准确的数据,在临床工作中运用更快速、更准确、重复性好且成本合理的血细胞分析仪是大势所趋，满足临床不同标本检测要求，而每台仪器的质量高低，所检测标本的准确性对临床工作影响甚大。为此我们对SYSMEXKX-21N、ABBOTT CD-3200、BEKMAN-COULTER AC.T 5diff三种血细胞分析仪测试结果进行分析。

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　　为了保证检测结果的准确性、权威性，我们采用卫生部提供的临检室血细胞质量评比液，计算WBC、RBC、HBG、PLT的总变异系数 (TCV)，结果WBC、RBC、HGB总变异系数相差不大;PLT的总变异系数分别为1.29 %、4.85 %、1.65 %。显示雅培CD-3200血细胞分析仪在血小板(PLT)的测试中，其总变异系数(4.85 %)较大，与已报道文献(4.92 %)[3]相近，在我们临床工作和血细胞分析仪的选择中值得注意。因SYSMEXKX-21N、雅培CD-3200、BEKMAN-COULTER AC.T 5diff相关性、线性、交叉污染率、重复性等已有报道[4-6]，故在此不进行分析。

　　120例我院随机住院病人抗凝全血标本，其检测结果值有高有低，数据具有一定的代表性，可以反映基本的临床情况;WBC、RBC、HBG、 PLT随机资料方差分析，三种分析仪检测结果差异无统计学意义。表明SYSMEXKX-21N、ABBOTT CD-3200、BEKMAN-COULTER AC.T 5diff血细胞分析仪均可运用于临床检测中，可为临床服务。

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