【摘要】 目的 观察中药益气安博活血方治疗冠心病室性早搏的临床疗效。方法 给34例冠心病室性早搏患者服用自拟益气安博活血方,以15天为1个疗程,用药后观察临床症状变化情况。结果 益气安博活血方治疗冠心病室性早搏的总有效率为82.35%。结论 益气安博活血方治疗冠心病室性早搏疗效较好,安全可靠。
【关键词】 冠心病;室性早搏;中医药治疗;益气安博活血方
室性期前收缩(早搏)是临床最常见的心律失常之一,常引起心悸、胸闷、乏力等不适,严重时可影响患者血流动力学的变化,甚至猝死。室性早搏在冠心病中十分常见,在临床观察治疗中发现,导致本病的病因病机是本虚标实,故在治疗上应以益气活血为主要治疗原则。自拟益气安博活血方观察治疗34例效果较为满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择本病患者64例,均为本院门诊或住院患者,随机分为治疗组和对照组,年龄为50~70岁,治疗组34例,男30例,女4例。其中伴有高血压者26例,糖尿病者5例,脑血管疾病者3例。对照组30例,男28例,女2例,其中伴有高血压者23例,糖尿病者5例,风心病者2例。两组一般资料比较差异无显著性 (P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗及观察方法 治疗组用益气安博活血方每日1剂水煎服,方剂组成:党参、麦冬、五味子、黄芪、石斛、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、黄连、三七。15天为1个疗程共服用 4个疗程,配合倍他乐克每次25mg,每日2次口服。7天后减至12.5mg;每日2次,维持量每日6.25~12.5mg。对照组单纯用倍他乐克方法同治疗组。两组服药前1周均停服其他抗心律失常药物。每一疗程结束后复查心电图,观察临床症状的改善。
2 评价与疗效职称发表论文
2.1 评价标准 参照卫生部心血管系统药物临床药理基地制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》及中西医结合会议制定的疗效标准判定效果。
2.1.1 动态心电图疗效判定标准 显效:室性早搏消失或减少>90%;有效:室性早搏消失或减少50%~90%;无效室性早搏消失或减少<50%或无变化。
2.1.2 临床症状改善情况疗效判定标准 显效:心悸、胸闷、气短乏力等症状消失或明显改善;有效:症状改善;无效:症状无改善或加重。
2.2 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件进行数据处理,率的比较用χ2检验,计量资料用t检验,以P<0.05为差异有显著性。
2.3 临床疗效 疗程结束后两组疗效比较见表1。表1 益气安博活血方治疗组与对照组对冠心病室早的临床疗效比较注:与对照组比较,*P<0.05
3 讨论
冠心病属于中医胸痹心痛病范畴,其病因病机多为邪闭心络,气血不畅,病位在心,属本虚标实。室性早搏则属中医心悸、怔忡范畴,中医辨证则认为是虚实夹杂、心气虚弱或心阴不足、心失所养而致心动异常。综合临床观察冠心病室性早搏,多具有本虚标实或因虚致实的病理特点。
气虚而导致血瘀痰阻,阴亏而导致火热内生,扰乱心神。血瘀痰瘀郁结久之可化热耗气,形成心虚胆怯,阴虚火旺诸证,致使心动悸不安。故在治疗本病时应以益心气、养心阴为本。益气安博活血方中党参、麦冬、五味子、黄芪、石斛益气养阴;桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、黄连、三七活血化瘀、清热泻火。诸药合用有益气宁心、复脉定律之功。
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