【摘要】目的：研究人文关怀对冠心病监护病房(CCU)患者常见心理障碍及其预后的影响，为提高CCU患者的护理质量和心肌梗死患者的生活质量提供理论依据。方法：将2005年12月至2006年12月收治的68例CCU患者随机分为两组，即人文关怀组和对照组，每组34例,对两组的心理障碍发生率和预后进行比较研究。结果：人文关怀组的心理障碍发生率和并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);人文关怀组患者住院天数和满意度与对照组相比，差异也有统计学意义(P<0.05)。结论：人文关怀能够显著地减少CCU患者心理障碍和并发症的发生率，改善患者的心理状态和生存质量，提高CCU心肌梗死患者的护理质量和临床预后，促进心肌梗死患者的康复。

　　【关键词】人文关怀;冠心病监护;心理障碍;护理质量  

　　　　冠心病监护病房(CCU)也称为冠心病加强治疗病房。CCU患者由于病情危重和复杂，必须在重症监护病房这一特殊医疗环境接受连续的生命体征监测和强化的治疗及护理。在此特殊的环境下，患者在承受各方面压力源后可能出现生理、心理和行为等一系列改变，直接影响疾病的预后和心理康复[1]。CCU病房的特殊性决定其护理操作和程序较普通病房具有更高的技术性，但这些高级的护理操作对CCU病房患者而言仅仅是一种机械性的护理，对患者因疾病造成的心理障碍并无作用，加之CCU病房一般较为隔离和封闭等特点，极易使患者产生焦虑、恐惧、抑郁和悲观等心理障碍，拒绝配合护理计划或消极对抗治疗，严重影响治疗效果和生存质量[2]。鉴于此，本文结合多年的临床护理实践，对我科室2005年12月至2006年12月收治的68例CCU患者进行人文关怀的干预研究，将心理疏导作为特色护理手段，研究人文关怀对CCU患者心理障碍和临床预后的影响，为进一步提高CCU病房的护理质量和提高CCU患者的预后和生存质量提供理论依据。

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　　1　对象与方法

　　1.1　对象　随机选取在2005年12月至2006年12月期间，本科室病情相似的CCU患者68例，将其随机分为两组，即人文关怀组和对照组，每组34例，年龄均为60～70岁。两组患者的一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

　　1.2　方法

　　1.2.1　人文关怀　对人文关怀组的患者，有计划、有目的地进行温馨的人文关怀和心理疏导，取得他们的表1　参与实验的两组患者的一般情况信任和合作，分析患者的精神和心理活动，一旦发现不利于疾病预后的环节和方面，及时予以纠正和干预，努力减少患者的负性情绪，引导他们积极地面对疾病，树立战胜疾病的信心[3]。人文关怀的主要方法有营造温馨的人文氛围、引入现代的护理礼仪、架起护患之间的连心桥、加强护士与患者家属的沟通、设立温馨提示园、进行茶话会式的工休座谈会、制定健康生活处方等等。本组患者在人文关怀的同时进行常规的一般护理。

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　　1.2.2　心理障碍的评估　本研究小组专门成立CCU心理障碍评估小组，在大量查阅资料的基础上，负责对CCU患者的心理障碍进行评估。评估结果发现CCU患者主要的心理障碍有焦虑、恐惧、抑郁、睡眠紊乱、否认和谵妄等[4]。在结果统计时，凡具备上述之一者即认为该CCU患者具有心理障碍。

　　1.2.3　患者满意度调查　对出院前的CCU患者，以量表的形式进行满意度的调查，调查最终结果根据具体的分值区分为满意和不满意(包括投诉情况)两个级别。

　　1.2.4　对照组　对照组的患者仅给予常规的一般CCU护理程序，不进行有计划、有目的的人文关怀护理。患者出院后，对以上两组CCU患者住院期间的心理障碍、并发症的发生率和平均住院天数等指标进行收集、整理和分析。

　　1.2.5　统计处理　研究结果采用SPSS 10.0统计软件包进行t检验。

　　2　结果

　　2.1　人文关怀对CCU患者心理障碍的影响　研究结果发现，人文关怀组中有4例发生不同形式的心理障碍，其发生率为11.76 %;而对照组有9例发生不同形式的心理障碍，其发生率为26.47 %，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　2.2　人文关怀对CCU患者并发症的影响　研究结果表明，人文关怀组中有3例发生不同形式并发症，其发生率为8.82 %;而对照组有6例发生不同形式的并发症，其发生率为17.64 %，两组比较差异有有统计学意义(P<0.05)。见表2。快速发表论文

　　2.3　人文关怀对CCU患者住院天数的影响　研究发现，人文关怀组的平均住院天数为29 d，而对照组的平均住院天数为42 d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。表2　人文关怀对CCU患者心理障碍及其预后的影响

　　2.4　人文关怀对CCU患者满意度的影响　调查研究发现，人文关怀组CCU患者的满意度达到98.7%，实现零投诉;对照组患者的满意度为92.1 %，投诉率为2.94 %。

　　3　讨论

　　人文关怀是一个哲学伦理学概念，在护理领域中，人文关怀体现为人性化护理，是护理的核心内涵。人文关怀即要求以人为本，在社会生活实践中，始终体现和维护人的生存权利、价值观念、道德尊严以及思维、行为和情感方式等。医学领域的人文关怀是指医护人员以人道的精神对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的真诚关心与关注[5]。 21世纪人文关怀的思想普遍融入了我们社会生活的方方面面，它体现了人类的根本价值取向的所在。随着传统的以疾病为中心的医学模式的转变，以患者为中心的理念越来越受到重视和研究[6]。在新的世纪里，对神经、精神和心理的研究将是一个热点的领域。这就要求医护人员在治疗和护理患者同时，必须承认患者首先是一个人，然后才是一个患者。是人就会有思想、有精神、有心理的变化和情绪的反应，而这些方面对疾病的发展和预后往往起着非常重要的作用[7]。心血管内科的患者，尤其是CCU病房的患者，由于其疾病本身的特殊性、重要性和复杂性，加强人文关怀护理就显得更为必要和更有意义。

　　进入CCU病房的患者大多病情复杂、危重，加上CCU病房的特殊环境和各种监护仪器的使用，往往导致患者产生紧张、焦虑、恐惧和陌生感而出现一些心理障碍，即CCU综合征。因此护理人员应努力营造一种充满人情味、以关心和尊重患者、以患者的利益和需要为中心的人文环境，使患者感到安心和舒畅 [8]。我们研究发现，通过对人文关怀组患者进行有计划、积极、主动和全程的人文关怀护理，其心理障碍的发生率、并发症的发生率都显著地低于对照组。对 CCU患者实行全面的人文关怀还可以显著地提高患者的满意度，患者及其家属对护理人员的工作给予了充分的肯定和高度的赞扬，许多患者纷纷以口头、书面、锦旗等方式表示对我们工作的赞许和鼓励。研究还表明，实行全面的人文关怀可以显著地缩短患者的住院天数，减轻患者的家庭经济负担，加速CCU病房的周转和利用率。这些研究结果说明，人文关怀护理可以明显地提高对CCU患者的护理质量、提高患者的生活质量并延长其寿命，从而提高本科室和我院的社会效益、经济效益和知名度。快速发表论文

　　人文关怀护理思想的核心是以人为本，就是要我们心态平和，怀着一种善意的传递，让所有的温暖和关爱在护理工作中不断地渗透的一种过程;改变以往只注重病而不注重人的倾向，改变过去那种患者被动接受的护理过程[9]。人性化护理是人文关怀在护理领域的具体体现，以患者为中心的人性化服务是体现医院服务质量的主要标志，是医院核心竞争力的重要组成部分。建立以人为本的服务理念，是整体护理的灵魂和核心，是护理发展的新方向[10]。在工作中，积极为患者创造舒适、满意的温馨环境，为患者提供更多的人文关爱和精神享受。积极实施人文关怀的十字行为是：爱，以仁慈之心关爱患者;情，真情服务;雅，举止优雅;笑，真诚微笑;换，换位思考，满足患者需求;精，以技术精湛服务患者;不，对待患者，不说不字;歉，及时道歉;忍，忍辱负重;全，全程全面，优质服务。同时积极推行十种模式：礼节宾馆式、服务餐厅式、倾听咨询式、语言朋友式、问答沟通式、解释说服式、热忱熟人式、诚恳援助式、决定商讨式、争执回避式[11]。

　　随着生活水平的不断提高和生活节奏的不断加快，冠心病的发病率还会不断提高，CCU患者也将会越来越多。人文关怀以患者的利益和需求为中心，在关注患者疾病、注重对疾病康复功能护理的同时，更应关注患者的思想变化、心理需求、情感需要和人格的尊严与完善。新形势下的护理质量管理最终目的是满足患者需求，提高护理质量[12]。本研究仅仅从人文关怀对CCU患者常见心理障碍及其预后的影响方面展开了探讨，研究结果表明人文关怀护理可以减少CCU患者心理障碍的发生率、降低CCU患者的并发症发生率、缩短CCU患者的住院天数和提高患者的满意度，能更好地适应CCU病房患者的需要，可以显著地提高护理质量和患者的预后及生活质量、提高科室和医院的社会效益和经济效益，应该努力加以普及和推广。但在某些方面还存在一些问题和不足。人文关怀护理要求护士具有较全面而系统的哲学伦理和人文学科以及心理学知识，本组研究对人文关怀护理与整体护理和心理干预以及临床路径护理等护理模式间的内在关系方面本文未能作出相应的探讨，这些方面和环节有待日后进一步深入研究。

　　参考文献： 

  　　 [1]　张燕, 张琳.CCU患者压力源分析与护理对策[J].南方护理学报,2005,12(9):70-72.

　　[2]　周俊年,李凤莲,宗丽.CCU患者常见心理障碍及护理对策[J].社区医学杂志,2003,1(2):45-46.

　　[3]　赵芳.准确处理人文关怀，建立和谐护患关系[J].中华临床医学研究杂志,2007,14(4):507-508.

　　[4]　林妙春,管梨倩,苏爱莲.心理干预对心肌梗死患者康复的作用[J].齐齐哈尔医学院学报,2006,27(9):1146-1147.

　　[5]　王亚文,刘红.人文关怀的思想在护理工作中的应用[J].现代护理,2006,12(2):2645-2646.快速发表论文

　　[6]　周亚洁,周宏珍,周春兰.以病人为中心加强护理质量的内涵建设[J].护理研究(中旬版),2006,20(1):164-165.

　　[7]　严艳莲.人性化护理在护理工作中的应用[J].中国护理杂志,2007,3(7):85-86.

　　[8]　张洁文.人文关怀在CCU病房护理中的应用[J].实用心脑血管病杂志,2006,14(5):413-414.

　　[9]　张玲玲.以人为本促进护理专业的发展[J].护理研究(下旬版),2006,20(6):1671-1672.

　　[10]　张福华.实施人性化护理，提高护理质量[J].中华现代临床医学,2005,4(5):85-86.

　　[11]　郑翠飞,庞振雄.人文关怀体现护理质量的提高[J].河北医学,2005,11(8):765-767.

　　[12]　韩慧娟.护理质量管理主要措施探讨[J].中国医院管理,2007,21(5):46-47.