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森田疗法治疗慢性前列腺炎(ⅢB型)的疗效观察

时间:2018-09-26 14:35来源:未知 作者:陈志勇 , 竺海波 , 点击:
【摘要】目的 研究森田疗法对慢性前列腺炎(ⅢB型)的临床疗效。方法 对200例慢性前列腺炎(ⅢB型)伴心理障碍的患者分为:A组,常规治疗+ 森田疗法组( n=100);B组,常规治疗组(n=100)。通过症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表
    【摘要】目的 研究森田疗法对慢性前列腺炎(ⅢB型)的临床疗效。方法 对200例慢性前列腺炎(ⅢB型)伴心理障碍的患者分为:A组,常规治疗+ 森田疗法组( n=100);B组,常规治疗组(n=100)。通过症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)判定症状缓解情况。结果 治疗12周后,A组的SCL-90、SAS、SDS自测表评分分别为(69.5±21.5 )、(17.6±7.9)、(20.3±9.1)分,均较治疗前下降,并低于B组(P<0.05),A组的前列腺痛症状缓解有效率和显效率分别为 100%、74%,均优于B组(P<0.05)。 结论 森田疗法可改善慢性前列腺炎(ⅢB型)患者的心理障碍,提高治疗效果。
  【关键词】前列腺炎;森田疗法;焦虑自评量表;抑郁自评量表
慢性前列腺炎是一好发于青壮年男性的常见疾病,其病因复杂多变。美国国立卫生研究院(NIH)将其分为Ⅱ型(慢性细菌性前列腺炎)、Ⅲa型(慢性非细菌性前列腺炎炎症型)和ⅢB型(慢性非细菌性前列腺炎非炎症型)3种类型[1]。其中ⅢB型前列腺炎由于病情的反复、还易诱发患者焦虑、抑郁等精神心理症状,增加治疗难度。有关心理治疗在慢性前列腺炎(ⅢB型)中的临床研究不多。现将我们采用森田心理治疗ⅢB型前列腺炎的疗效报告如下。
1  资料与方法
1.1  临床资料
选择2007年6月-2008年8月在我院门诊就医的ⅢB型前列腺炎患者200例作为研究对象,患者均诉慢性盆腔疼痛综合征(如会阴、睾丸、腰骶、耻骨上区等部位疼痛)表现为主,无尿路感染史和不洁性生活史。患者均经询问病史、直肠指检、两杯法、前列腺液等检查确诊为ⅢB型前列腺炎,前列腺液内白细胞计数<10个·HP-1,细菌培养均呈阴性。患者年龄24~46岁,平均35岁,病程均在10个月以上。
参照症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)标准,本组200例患者均有不同程度的抑郁、焦虑等心理障碍问题。本组200例患者随机分为2组。A组:常规治疗+森田疗法组(100例)。患者均在接受α 受体阻滞剂(多沙唑嗪片:4mg·片-1,1次1d)口服等常规疗法治疗的同时,进行森田心理疗法。具体为每周1次对患者进行门诊心理辅导,持续12次,树立其正确的病情认知观念,给以森田理念,其治疗核心为“正视现实、放松心理”。B组:常规治疗组(100例),患者仅接受与A组相同的常规疗法,未予森田心理疗法。两组患者治疗期间不服用抗生素。
1.2  疗效判定 发表护理论文
在门诊治疗12周后,196例患者获随访观察。以NIH提出的症状指数(CPSI)标准[1] 判定前列腺痛症状缓解疗效,症状分值减少5~15分者为有效,分值减少>15分且症状消失4周以上者为显效,有效例数包括有效和显效者。同时,分析A组和 B组治疗前后的SCL-90、SAS以及SDS自测表评分变化,以了解患者心理障碍改善情况。
1.3  统计学方法
采用SPSS 10.0软件,计数资料行χ2检验,计量资料行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2  结果
2.1  患者SCL-90、SAS、SDS自测表评分变化
治疗前A组与B组的SCL-90总分、SAS评分和SDS评分差异均无统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,A组与B组的SCL-90总分、SAS评分和SDS评分均低于治疗前,A组差异有统计学意义(P<0.05),B组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后评分,A组低于B组(P<0.05),见表1。表1  患者SCL-90、SAS、SDS自测表评分变化(略)
2.2  前列腺痛缓解情况
A组前列腺痛症状缓解的有效率和显效率分别为100%、74%,均高于B组(73%、26%),差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。表2  ⅢB型前列腺炎患者的症状缓解疗效观察[n(略)]
3  讨论
ⅢB型前列腺炎主要表现为与排尿症状无关的慢性盆腔疼痛为主,亦称前列腺痛,目前尚缺乏起效快、疗效好的治疗手段,此外患者还有焦虑、抑郁等症。Potts[2]通过对一组慢性前列腺炎患者的治疗后发现,情绪紧张、抑郁是慢性前列腺炎发展和迁延不愈的一个潜在重要因素,并认为ⅢB型前列腺炎的发病与精神因素和盆底肌的痉挛有关。故首先要帮助患者正确认识ⅢB型慢性前列腺炎,同时耐心细致的解释也是一重要的治疗步骤。森田疗法主要用于治疗精神病学领域顽固性神经质症[3],其治疗理念[4]为“正视现实、顺其自然、放松心理”。国内陈群等[5-6]采用其治疗慢性前列腺炎取得一定的疗效。而森田疗法对ⅢB型前列腺炎患者进行的临床研究还不多。
SCL-90、SAS、SDS自测表评分作为临床上常用的评估患者心理障碍程度的方法,有助于临床医生了解疾病对患者所造成的精神症状的改变。本组研究中,A组与B组患者在治疗前的SCL-90总分、SAS评分、SDS评分差异均无统计学意义(P<0.05),说明两组患者心理障碍程度相似。而在心理治疗12周后,A组患者SCL-90总分、SAS评分、SDS评分不仅低于治疗前,而且还低于B组患者治疗后的评分,且A组患者治疗后的前列腺痛症状缓解有效率(100%)和显效率(74%)也均优于B组,说明有针对性的森田心理治疗能有效地减轻患者的心理压力,转移其对前列腺痛的注意力,改善ⅢB型前列腺炎患者的症状,与 Potts的观点一致。此外我们发现B组患者治疗后的SCL-90总分、SAS评分、SDS评分较治疗前降低不明显,前列腺痛缓解情况也逊于A组,说明如果不注重对ⅢB型前列腺炎患者的心理辅助治疗,则此类患者的精神心理症状常较顽固,心理问题难以得到改善,并直接影响常规疗法对患者前列腺痛症状的治疗效果。
我们认为,森田疗法可改善ⅢB型前列腺炎患者的心理障碍,缓解患者的症状,有效提高治疗ⅢB型前列腺炎的临床疗效。
  参考文献: 
    [1]Litwin MS,McNaughton-Collins M,Fowler FJ Jr,et al.The national institutes of health chronic prostatitis symptom index:development amd validatiom of a new outcome measure.Chronic Prostatitis Collaborative Research Network[J].J Urol,1999,162(3):369-375.
  [2]Potts JM.Chronic pelvic pain syndrome:a non-prostatocentric perspective[J].World J Urol,2003,21(2):54-56.
  [3]Barlow JH,Ellard DR,Haimswouth JM,et al.A review of selfmanagement interventions for panic disorders,phobias and obsessive-compulsive disorders[J].Acta Psychiatr Scand,2005,111(4):272-285.
  [4]大原浩一.森田疗法与新森田疗法[M].北京:人民卫生出版社,1995:20-23.
  [5]陈群,王翠华,严志强,等.慢性前列腺炎病人情绪因素与森田疗法[J].中华男科学,2003,9(9):676-678.
  [6]Shoskes DA,Katz E.Multimodal therapy for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome[J].Curr Urol Rep,2005,6(4):296-299.


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