【摘要】目的 探讨研究对盆腔肿瘤进行介入治疗和卵巢动脉供血的相关性。方法 选择2009年11月到2010年6月间我院36例卵巢动脉病人介入盆腔肿瘤治疗,实施卵巢动脉供血栓塞化疗手术。结果 选择性栓塞卵巢动脉手术成功率达99%,并且手术过程中没有一例患者发生并发症情况。只有一例患者有些微卵巢功能减退现象,不过在手术后三个月内又自行恢复正常。结论 卵巢动脉可以介入盆腔肿瘤的供血,临床上如果实施卵巢动脉供血介入盆腔肿瘤供血的话,需采取补做卵巢动脉供血栓塞术。
【关键词】卵巢动脉 恶性肿瘤疾病 盆腔肿瘤
卵巢动脉也简称OA,临床实践证明,它除了可以介入子宫肌瘤手术的供血外,也可以介入盆腔肿瘤,卵巢肿瘤这些恶性肿瘤疾病的供血[1]。选择2009年11月到2010年6月间我院36例OA介入盆腔肿瘤患者进行选择性的卵巢动脉栓塞治疗手术,取得了满意的治疗效果,现把总结分析报告总结如下。 医学论文发表
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
选择2009年11月到2010年6月间我院36例OA介入盆腔肿瘤患者进行选择性的卵巢动脉栓塞治疗。肿瘤类型主要情况为:直肠癌侵犯子宫,纤维肉瘤,子宫肉瘤,绒癌,卵巢癌,子宫肌瘤及子宫颈癌。36例患者年龄在16岁到66岁之间,平均年龄为42岁左右。36例患者在栓塞卵巢动脉之前都做过栓塞或子宫动脉栓塞化疗手术。
1.2 治疗方法
1.2.1 选择性实施卵巢动脉造影术。根据导管插入卵巢动脉的稳定程度,应用高压注射器把造影剂注入。
1.2.2 卵巢动脉介入肿瘤供血情况。在对腹部主动脉进行造影时,若卵巢动脉显影的话,继续进行选择性卵巢动脉造影;若卵巢动脉没有显影的话,则需要对子宫动脉实施栓塞化疗手术,最后再做腹部主动脉造影看卵巢动脉是否显影。依据卵巢动脉的血管造影情况,以前治疗史情况及肿瘤类型再决定是否实施栓塞卵巢动脉。进行栓塞卵巢动脉手术前,要告知病人及其陪护家属手术过程中可能出现的一些并发症,家属同意签字后才能进行手术。本组36例病人手术均顺延完成,并且对全部病人进行定期回访,了解其有没有出现内分泌乱紊现象,月经是否正常。
依据其复查的情况再酌情实施介入手术治疗。
2 结果
本组入选的36例病人手术成功率达99%,并且手术过程中没有一例患者发生并发症情况。只有一例患者有些微卵巢功能减退现象,不过在手术后三个月内又自行恢复正常。卵巢动脉介入肿瘤供血的情况。OA第一次介入治疗手术过程中,血管造影显示卵巢动脉和子宫动脉都介入到盆腔肿瘤供血病人共有21例,OA第一次介入治疗手术过程中,造影显示两边卵巢动脉介入供血者共11例,左、右侧卵巢动脉介入供血者各12例。卵巢动脉造影的异常表现主要如下:造影剂外溢进官腔,肿瘤染色或者是肿瘤有新生血管,末梢的分支不但增多而且表现紊乱,管径增粗。
3 讨论
近些年来,国外一些医学专家发现卵巢动脉可介入子宫肌瘤供血,有时候它还可能是主要供血动脉,不过也极有可能是引起栓塞不彻底、临床治疗失败的因素之一[3]。经过临床实践证明,卵巢动脉可介入出血性疾病及多种盆腔恶性肿瘤疾病的供血,通常在以下几个方面出现的几率比较高些。①盆腔结构中的任何一种恶性肿瘤特别是盆腔肿瘤比较巨大,且浸润的面积比较大。子宫肌瘤。②做过子宫动脉栓塞手术。③以前做过妇科或者是盆腔肿瘤手术,尤其是做过子宫动脉结扎和髂内手术。④髂内动脉造影术后,一边或两边子宫动脉显示发育不良或者缺失。在实施卵巢动脉栓塞手术时,要把栓塞卵巢动脉可能会对育龄期病人的卵巢功能造成一定的影响,这一结果必须考虑在内,除了在病人在紧急病发情况下,主治医生务必告知病人及其陪护家属,栓塞卵巢动脉手术过程中可能出现的一些并发症。在其同意并签字后再实施手术。
本组研究证明,卵巢动脉可介入盆腔肿瘤的供血,不过它也是引起栓塞两边的髂内动脉-子宫动脉手术效果的原因之一。如果实施卵巢动脉供血介入盆腔肿瘤供血的话,需采取补做卵巢动脉供血栓塞术。这样才能保证手术的安全性和有效性。
参考文献:
[1] 刘凤永, 王茂强, 段峰, 宋鹏, 王志军.卵巢动脉参与盆腔肿瘤供血的介入治疗[J].军医进修学院学报, 2007, (05).
[2] 王颖,杨贵忠,王丽萍,王蕴颖,闫春芳,黄琴莉,刘冀.卵巢动脉血流与卵巢储备功能关系的研究[J]. 中国妇幼健康研究, 2008, (05).
[3] 王茂强, 刘凤永, 段峰, 王仲朴, 王志军, 宋磊.卵巢动脉参与盆腔病变供血的介入诊疗研究[A]. 2009年世界肿瘤介入学术大会汇编[C].
[4] 孙红戈, 金容贺, 韩宏斌, 阮有民.外照射加介入疗法治疗晚期盆腔恶性肿瘤12例疗效分析[J].中国现代医生,2009, (12).
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